Blue Star Member Data Collection Form

1. முழுப்பெயர் (Full Name):

2. பிறந்த திகதி (Date of Birth):

3. தேசிய அடையாள அட்டை இலக்கம் (National ID Number):

4. தொலைபேசி இலக்கம் (Phone Number):

5. E-Mail (இருந்தால்) (Email):

6. முகவரி (Address):

7. பிரதேச செயலாளர் பிரிவு (Divisional Secretariat Division):

8. கிராம சேவையாளர் பிரிவு (Village Officer Division):

9. J/_ (J/60 or J/59):

10. புகைப்படம் :